¿Por qué tratar el exceso de peso y obesidad ?
La obesidad esta asociada claramente a una creciente morbilidad y mortalidad. Hay evidencia que la pérdida del peso en individuos obesos reduce los factores de riesgos para la diabetes y la enfermedad cardiovascular. Existe evidencia que la pérdida de peso reduce la presión arterial, reduce triglicéridos del suero y produce generalmente una reducción en niveles totales del colesterol de suero y de la glucosa de la sangre en algunos pacientes con el tipo 2 diabetes.
¿Qué tratamientos son eficaces?
Existe una variedad de opciones eficaces para el manejo de pacientes con sobrepeso y los obesos, incluyendo terapia dietética basandose en dietas con pocas calorías y bajas en grasa alternarndo con cambios en los patrones de actividad fisica, técnicas de terapia de comportamiento, farmacoterapia, cirugía y combinaciones de estas técnicas. En nuestra clínica ofrecemos un tratamiento modificado para requisitos particulares que incluya cada uno de estos aspectos, para optimizar resultados.
¿En que se basa el tratamiento de obesidad?
el tratamiento de pacientes con sobre peso u obesos se maneja en 2 pasos:
1-Valoracion: requiere la determinación del grado de sobrepeso y del estado de salud.
El estado de salud requiere un examen fisico completo para valorar:
a) Enfermedad ateroesclerotica y riesgo coronario
b) Hipertensión, Diabetes, enfermedad cardíaca ,Enfermedad cardiovascular, otras
2-Manejo: incluye la reducción de exceso de peso y la instalacion de otras medidas para controlar el acompañamiento de factores de riesgos. Esto comprende:
a) técnicas de la motivación al paciente: al determinar la motivación de los pacientes para llevar una terapia de pérdida del peso, los factores siguientes deben ser evaluados:
Las razones y motivación para la perdida de peso, historia anterior de las intentos acertadas y fracasadas de la pérdida del peso, familia, los amigos, y trabajo, la comprensión del paciente y sus causas de obesidad y cómo la obesidad contribuye a varias enfermedades. Capacidad de iniciar con actividad física y consideraciones financieras
b) La terapia dietética planea y considera individualmente el estado de sobrepeso del paciente para ayudar a crear un déficit de 500 a 1.000 kcal/dia esto debe ser una parte integral de cualquier programa de la pérdida del peso.
c) Actividad física: un aumento en actividad física es un componente importante de la terapia de la pérdida del peso, aunque no conducirá a pérdida substancialmente mayor del peso en 6 meses, ya que la mayoría de la pérdida del pesos ocurre debido a que se disminuye la aportación calórica. La actividad física sostenida es muy exitosa en la prevención del recobro del peso. Además, tiene una ventaja en la reducción del riesgo cardiovascular y el riesgo de la diabetes, más que la producida solo por la perdida de peso.
d) Las estrategias de la terapia de comportamiento, se basa en los principios de aprender las herramientas para superar las barreras de conformidad de terapia dietética y/o de actividad física ya que estas son provechosas en la perdida del peso y de mantenimiento. Las estrategias específicas incluyen la supervisión de malos hábitos el comer y actividad física, el manejo del stress, solucionar los problemas, , reestructuración cognoscitiva y ayuda social.
e) La terapia combinada: incluye una terapia de comportamiento, de las dietas con pocas calorías, y de la actividad física creciente, esto proporciona la terapia más acertada para la pérdida del peso y el mantenimiento del peso por lo menos 6 meses antes de consider farmacoterapia.
f) La farmacoterapia se da en pacientes cuidadosamente seleccionados, las drogas apropiadas puede aumentar la efectividad de las dietas con pocas calorías, actividad física, y terapia de comportamiento en la pérdida del peso. Las drogas para la pérdida de peso han sido aprobado por la FDA para el uso a largo plazo y puede ser útiles administrados junto con la terapia dietética y a la actividad física para algunos pacientes con IMC >30 sin factores o enfermedades concomitantes de riesgo, y para los pacientes con IMC >27 con factores o enfermedades concomitantes de riesgo. Debe estar esta terapia siempre bajo la supervisión continua del medico por su seguridad y eficacia.
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